Codice nero:
Un afflusso di pazienti cosi' grande, che non ci sono abbastanza risorse per trattarli.
Il tipico pronto soccorso va in codice nero 5 volte l'anno.
L'Angels Memorial Hospital a Los Angeles va in codice nero 300 volte l'anno.
Sono confuso. Perche' sto ripulendo il casino dell'ultimo turno?
Perche', dott. Savetti, sei uno specializzando, e la tua mamma dice di farlo.
Dott. Pineda, digli cos'altro ho detto.
Se vuoi essere parte di una squadra...
Nessun lavoro e' troppo grande o troppo piccolo.
Essere un medico d'urgenza richiede umilta'.
E come un pompiere pulisce il suo camion, tu pulisci il tuo.
Questo e' il Centro.
Richiede il tuo rispetto.
Mi spiace, dott. Lorenson ma volevi stenderti un po'?
No. No... non voglio stendermi.
Perche' se sei stanca,
la tua mamma potrebbe leggerti una favola.
No, solo che c'e' un sacco di sangue su queste lenzuola.
Sai, i buddisti, usano il lavoro manuale come un modo di meditazione,
per portarli piu' vicino al mondo che abitano.
O, come disse il signor Miyagi "metti la cera, togli la cera".
- Chi e' il signor Miyagi? - Karate Kid?
E' degli anni 80. Giusto, Christa?
Divertente.
Ok, un discorso serio prima che inizi il nostro turno.
E' sabato sera,
che significa vedremo delle cose prima che sorga il sole.
Per voi, specialmente, specializzandi del primo anno,
ricordate, il primo polso che controllate e' sempre il vostro.
Quando si fa dura, assicuratevi di respirare.
Ricordate, l'ossigeno e' la prima medicina che diamo ai nostri pazienti.
Lo stesso per voi.
Contate l'uno sull'altro. E' per questo che ci sono i fratelli.
Contate su di me. E' per questo che c'e' la vostra mamma.
- Sera, dott. Rorish. - Sera, mamma.
Abbiamo due in arrivo, fra cinque minuti fuori.
Pulite, mettetevi i guanti e andiamo.
Ci troviamo alla porta.
Avete sentito il paparino?
Andiamo a salvare la gente di Los Angeles.
Faro' un reclamo ufficiale per questo.
Sei sicuro di volerlo fare, Mario?
Angus ha ragione.
Negli ultimi anni, la meta' degli specializzandi non ce l'ha fatta.
- Come fai a saperne cosi' tanto? - Come fai a non saperlo?
Malaya ha fatto qui medicina ed il suo tirocinio.
Sii carino.
Piace al dott. Rorish.
Oh. Quindi eri qui quando c'e' stato l'incidente del dott. Rorish.
- La sua famiglia. - Non sono affari nostri.
- Aspetta, aspetta. Di cosa stai parlando? - Incidente d'auto. Davvero brutto.
La monovolume e' finita in un terrapieno.
Oh, mio Dio.
L'intera famiglia.
Hai dormito oggi?
Si'.
- So quando menti. - No, non e' vero.
Hai qualcosa.
Si'? Che cosa?
Non ci rinuncio. Allora smetti di farlo, cosi' non sapro' quando stai mentendo.
Pensi di essere cosi' intelligente. Sei cosi' stupido.
Sei la persona piu' stupida che abbia mai conosciuto.
Smettila di parlare. Non e' gossip.
Scusa. Non sapevo foste migliori amiche ora.
Io sto con Christa. Non credo dovresti parlarne.
Voi quattro, continuerete a seguire ed assistere me ed il dott. Hudson
finche' la lavagna dice codice nero,
e poi andate su altri casi.
Prendo il primo.
Dott. Lorenson, dott. Savetti, andate con il dott. Hudson.
E voi due, siete con me.
Ok. Andiamo. Ci siamo.
Ok. Mettetela giu' piano.
Cosa avete?
Scontro tra auto, frontale.
Ragazza, 27 anni, lacerazioni multiple al collo.
Una di 6 cm in zona tre, probabile origine arteriosa.
Perdita di sangue stimata, 400 cc.
- Come si chiama? - Laura Halloran. Non e' sempre cosciente.
Laura, puoi sentirmi? Sono il dott. Hudson, ti aiutero'.
Entra.
Risa, monitor, ossigeno, carrello lacerazioni con aspiratore.
- Inizia 2 litri di salina. - Ricevuto.
Incidente d'auto ad alta velocita' con PSI positivo, incontrollato.
Perdite significative dal torace e dal collo.
Al mio tre. Uno, due, tre.
Due, tre.
A meta' tra gli 80 e i 25 metri, Glasgow 13.
Vi prego. Non posso morire.
Come si chiama, signore?
Jake, Jake Willis.
Jake, Jake, ho bisogno che si calmi, ok?
Vi prego.
La mia famiglia non puo' farcela senza di me.
Mia moglie, Becca, si occupa di mia figlia.
Lei non... non...
Non e' cosciente.
- Ok, dott. Pineda, intubalo, per favore. - Ci sono.
Dio, come faceva ad essere cosciente?
Guarda qui.
Ok, mi serve drenaggio toracico bilaterale,
di grosso diametro in caso di molto sangue.
- 32 French. - Prepariamoci a girarlo..
- Brusco sanguinamento facciale. - Al mio 3.
- 1, 2, 3 girarlo. - Pezzi di vetro quasi ovunque.
Ok. Dobbiamo girarla giu' dall'asse. Piano potrebbe avere un trauma alla spina.
Dr. Lorenson, mi serve che tenga quel collo come se fosse indipendente.
Potrebbe essserlo. Al mio 3 tutti.
1, 2, 3.
Piano. Piano.
- L'avete? - Si'...
Andiamo. Piano. Piano.
Grazie.
La spina e' a posto. Ok. Mettiamolo giu'.
Dr. Savetti, qual e' la prossima mossa?
- Eco addome, per vedere se ci sono fluidi. - Molto bene.
Dr. Lorenson, dobbiamo trovare l'arteria e legarla.
Prendi un Kelly, forcipe e del prolene tre zeri.
Sai cosa ho chiesto? Si' o no?
Si', si', stavo solo...
- La Kelly. E' nel vassoio la seconda da destra. - Si', si' si.
Non esitare. Non piu'.
- Niente fluidi in addome. - Molto bene.
Dr. Rorish ci servira' al prossimo tavolo.
Aspirare, per favore. Puliamo il campo.
E... sono dentro.
Bene. Ok. Ottimo.
Dr. Pineda, lascia il posto al Dr. Leighton.
Mi servi qui per favore.
E' sveglio.
Non lo e'. Guarda i segni vitali.
E' solo un riflesso.
Ti abbiamo ripreso, Jake.
Mi senti? Stai con noi.
Ehi, Jesse assicuriamoci sia incosciente. Dategli altri 10 di etiomidate, perfavore
Non sale oltre l'80%. Il suo petto si sta rialzando.
Va bene.
Fluido pericardico positivo.
Ne e' pieno.
Dr. Leighton, basta.
Fermati un attimo. Ok?
Stai diminuendo la sua pressione intracranica iperventilandolo.
6 respiri al minuto, e' tutto cio' che gli serve.
Va bene. Teniamolo qui.
Va bene. Solo piu' piano.
Dobbiamo portarlo di sopra.
- Jesse, chiama la sala. - Ok.
Vedi?
L'arteria.
L'arteria mascellare per essere precisi.
Si diversifica dalla carotide esterna.
E' una vera stronza. Ma in un paio di secondi...
- E' la nostra stronza. - Esatto.
Fluidi nei polmoni, a sinistra piu' che a destra.
Morira' in ascensore.
Probabile di si'.
- Mi serve un vassoio per toracotomia. - Gli aprirai il petto?
Hai un idea migliore? Posso usare gli specializzandi.
Dr. Savetti, torna qui. Tu e Dr. Lorenson chiudete.
Chi mi dice cosa stiamo facendo?
Dr. Pineda?
Una toracotomia... Un apertura, per aprire il petto da destra a sinistra.
Giusto.
Perche'? Dr. Leighton?
- E' l'unico modo per fermare il sanguinamento interno. - Giusto.
Ragazzi, la toracotomia e' la madre di tutte le procedure di pronto soccorso.
Solo il 5% di successo nazionale.
Non ci servono tutti i fatti, Malaya.
Noi siamo un anomalia statistica.
Jesse, mi servono 6 unita' di O-negativo, per favore,
- dal primo livello. - Gia' qui.
Bene. Mettetele entrambe 18s, per favore.
Ok. Bisturi.
Ok.
Va bene.
Jesse.
Ok.
Ora dobbiamo arrivare fino alle costole.
Poi... poi spingi i polmoni di lato.
Dr. Leighton, vai dall'altra parte per favore.
Lama da 10, per favore.
Ok. Ora, guarda Dr. Hudson. Sta per mostrare il pericardio,
il sacco attorno al cuore.
Ne avete fatte molte di queste?
No. E' la prima.
Confortante.
Dr. Hudson ha fatto piu' di questo.
Ha fatto la specializzazione in chirurgia prima di venire in pronto soccorso.
Ora sto aprendo il pericardio.
Ora il... aspetta, ci siamo. Ci siamo.
Per quello che potete vedere, guardate la lacerazione proprio li'
sopra l'aorta prossimale?
Clamp incrociate, per favore. Ok, stiamo facendo un clampaggio crociato.
Dovrebbe dirottare il sangue sopra l'apertura del cervello,
quindi bisogna perfondere di piu' ora.
Nessuna attivita' cardiaca. Dr. Leighton, puo' iniettare epinefrina intracranica per favore?
Vai.
Dr. Pineda, metti le tue mani qui.
- Davvero? - Si', dai.
Mettile attorno al cuore con delicatezza, e inizia a massaggiarlo.
Oh, mio Dio. Lo sento.
Sta battendo ora. Sta battendo senza di me.
Ok, hai il ritmo qui.
Code Black - S010E02 "We Plug Holes"
Traduzione: philly99, TooMuchNiki, Agent33, calzona.
MyITsubs – Italian subtitles, for you. [myitsubtitles.weebly.com]
- Risultati dal laboratorio per il tuo MAV alla testa. - Grazie.
Che strano.
- Aspetta, ti ha detto che sono i risultati di Laura Hallorans? - Si'.
- Cosa non va? - Ha 4 di lattato.
Forse ha bevuto troppo vino ieri.
O e' un segno premonitore di morte d'organo. Ma la domanda e' quale organo?
Scusa, perche' questo paziente e' ancora in trauma 1?
Salve, Dr. Taylor.
Scusa, ho dimenticato di salutare.
Cosa fai?
Ora, perche' non e' ancora stata ricoverata?
Perche' qualcosa mi preoccupa.
Beh, qualcosa preoccupa anche me.
Emorroidi. Il mio culo e' in fiamme.
Ho un letto in Trauma 1 per questo?
Non posso mandare un paziente di sopra finche' non so cos'ha.
Beh, com'e' che dice sempre la dottoressa Rorish?
Noi siamo i primi dieci minuti.
Qui siamo gia' all'undicesimo minuto. Quindi mandiamola su.
Aspetta.
- Qualcosa non riceve abbastanza sangue. - Hai sentito Taylor. Lui e' il direttore.
Si', e questa e' una nostra paziente.
Portiamola alla TAC.
Voglio una panoramica... testa, collo, petto, addominali e bacino.
D'accordo.
Mario, vieni con me.
- Quello e' Brian Wellborn. - Amico tuo?
- Gioca a hockey negli L.A. Rays. - Beh, qui e' solo un paziente.
Maschio, 26, trovato incosciente in palestra.
Era sveglio al nostro arrivo, ma all'inizio era apatico e confuso.
- Risposta neurologica 13, - Non ero incosciente.
Mi sono steso per un minuto e mi sono svegliato in una dannata ambulanza.
- Le e' gia' successo prima? - Non mi e' successo niente? Non ha capito?
L'ho sentita.
Ma visto quanto e' irritato mi sorprende che sia andato in ambulanza,
a meno che non fosse poco lucido.
Sto lavorando come un pazzo, sono a dieta, mi preparo alla nuova stagione.
- Ho esagerato. Fine. - Che vuoi fare, dottore?
- Chiedete i precedenti medici, esaminatelo. - Bene.
- Non dice sul serio. - Se si rompe la macchina,
- va a guardare sotto al cofano, no? - Signor Wellborn, ormai e' qui.
Non puo' andare via senza aver fatto almeno un esame di base.
- Come non posso andare via? - E' la legge.
Dobbiamo assicurarci che non sia un pericolo per lei o per gli altri.
- E' la routine. - Devo chiamare il medico di squadra.
- Ho lasciato il cellulare in palestra. - Ti porteremo un telefono, amico.
Esaminalo e fammi sapere. E ricorda cos'ho detto.
- Certo. - Vai.
Si occupa di lei alla casa di cura?
E' una brava signora, ma e' confusa e molto testarda.
Ha una bella faccia.
Anche lei.
- Alzheimer? - Demenza.
Ha un buon cuore, ma voleva uscire fuori,
come una gita, e noi non lo facciamo.
Ma non accetta un no come risposta, quindi ha ingoiato i soldi.
Come, ha ingoiato i soldi?
Ha preso delle monetine e le ha ingoiate.
Sono dentro di lei al momento.
Le ha mangiate cosi' poteva andare fuori?
3 dollari e 80 centesimi.
- Si fa quel che si deve, giusto? - Esattamente esatto.
Perche' non le avete dato un lassativo e aspettato?
Adesso che e' qui, ci rimarra' finche' non le espelle.
Il regolamento ci vieta di dimettere pazienti con un oggetto estraneo all'interno.
Ma questo lo sapeva gia', vero?
Abbiamo troppi pazienti e non abbastanza personale.
Non posso portarla al bagno ogni cinque minuti.
E invece noi possiamo?
Chiamateci quando e' pronta per tornare, ok?
Signora Perez. Signora Perez, prego.
- Mi scusi. - Posso aiutarla?
Mi hanno chiamata, mio marito ha avuto un incidente?
Jake Willis. Sta bene?
- Le chiamo un dottore. - Oddio, e'...
Signora Willis, non travisi le mie parole.
Non conosco bene il caso. Semplicemente non lo so.
Se aspetta le chiamo la dottoressa Rorish.
Ero alla partita degli Edmonton.
- Quale? - Quale? Il rovescio senza pieta'.
- E' stato incredibile. - Abbiamo quasi fatto?
- Apra la bocca per me. - Cosa c'entra la mia bocca?
- Sono uno specializzando, ok? Devo controllare. - Ok, vuoi vedere la mia bocca?
Ecco.
Rischi del mestiere.
Fuori la lingua.
- Aveva ragione, non e' svenuto. - Gliel'avevo detto.
- Abbiamo finito? - Ha avuto una convulsione.
Come fa a dire che e' una convulsione, eh? Guardandomi in bocca? Lei gli crede?
Si e' morso la lingua.
E sembra che sia gia' successo.
Ho ragione?
- Quindi e' vivo? - E' vivo.
Oh, grazie a Dio.
Non so cosa faremmo se gli succedesse qualcosa.
Vuole parlare in privato? Posso chiamare un infermiera per sua figlia...
No, no, no, Tara ha bisogno di me.
Adesso e' tranquilla, ma...
Jake stara' bene?
La verita' e' che ancora non lo sappiamo.
- Ma ha detto che l'avete curato. - Ho detto che l'abbiamo stabilizzato.
Sfortunatamente, adesso dobbiamo solo...
Aspettare.
Il padre di Tara se ne ando' dopo che le venne diagnosticata la malattia.
Disse che non era quello che voleva.
Riesce a crederci?
Non sapevo che cosa fare.
Ho provato a lavorare, ma lei aveva bisogno di me.
Onestamente, io...
Non sapevo se ce l'avremmo fatta.
Ed e' li' che ho incontrato Jake.
Sa dove stava andando stasera?
Li avrebbe iscritti ad un corso di danza insieme.
Gli ho detto che non doveva farlo. Credo di averlo insultato.
E lui ha detto "No,
lei e' mia figlia.
E' questo che volevo."
"E' questo che volevo."
Le faro' sapere quando finisce l'operazione.
Le ha ingoiate?
Altrimenti come avrebbero fatto a finire la'?
Va bene, gente. Appena lei si svuota se ne va.
Dottor Leighton, vai tu per primo.
Primo per fare cosa?
Le ho dato un lassativo leggero circa 30 minuti fa.
Sembra che la slot machine sia pronta a far uscire i soldi.
Niente. Forse avevi ragione.
- Mi fido del suo intuito piu' del mio. - Beh, tutti possiamo sbagliare.
Leanne, hai un momento?
Non guardare. Alluce in cancrena.
La cancrena e' la mia preferita.
Ma davvero?
Ti serviva qualcosa?
Scusa. Si', la donna dell'incidente d'auto ha il livello di lattato a 4.
Cosa pensi? Ischemia organica?
Si', ma la panoramica e' negativa.
- L'ischemia non dovrebbe vedersi? - Non necessariamente.
Tracce di trauma addominale dall'incidente?
No.
Allora cosa potrebbe averla causata?
- A meno che... - Non sia stata causata dall'incidente.
Stavo venendo qui.
Stava venendo in ospedale?
Il dolore e' stato cosi' improvviso e... cosi' intendo che ho vomitato.
- Appendicite? - No, non penso.
- Risa, un'ecografia. - Arriva.
Un'emorragia interna? Una perforazione non si vede in ecografia.
Molto bene. Ma no. Non cerchiamo del sangue.
Ho un'intuizione.
Questo e' interessante. Lei non ha l'ovaia destra.
No, ho solo la sinitra.
Perche'? Qualcosa non va?
Guarda.
Dovrebbe esserci un arcata di flash sulla sinistra che scorre nella sua ovaia sinistra.
Ma non c'e' niente. E' tutto buio.
Una torsione?
Laura, la sua ovaria e' girata e interrompe il flusso sanguigno.
Si chiama torsione.
E' pericolosa?
Devo sapere quando e' iniziato il dolore, il momento esatto.
Mi stavo... stavo spostando alcune... alcune scatole dal seminterrato.
Erano circa le 9. Poi sono venuta subito qui.
Un ovaia puo' sopravvivere circa sei ore senza ossigeno.
Vuol dire che se siamo fortunati, abbiamo circa tre ore per rigirarla, o...
La perdero'?
Temo di si'.
Posso chiederle che e' successo all'altra ovaia?
Hanno detto che era un teratoma.
E' stato alcuni anni fa. Il mio defunto marito ed io avevamo problemi di fertilita' e...
Nessuno disponibile in ostetricia.
Laura, dovremo contattare la tua ginecologa, ok?
Stavo andando in una clinica di San Francisco. Ci vado una volta al mese.
Per la fertilita'?
- Ha detto defunto marito prima? - Esatto.
Li' abbiamo congelato lo sperma di Noah prima che si ammalasse.
Non posso perdere questa ovaia, vi prego.
Vorrei vedere la sua cartella, e per favore dica
al direttore che sono qui e vorrei vederlo.
- Lei chi diavolo e'? - Chi diavolo sei tu? Uno specializzando.
Allora, sei il genio che gli ha diagnosticato le convulsioni?
- Ripeto, chi e' lei? - Sono il suo medico di squadra.
- Oh, ho capito. - Che cosa?
- Convulsioni uguale non si gioca. - Non ho avuto nessuna convulsione.
Esatto. Infatti la voglio cancellata dalla sua cartella adesso.
E' contro la legge, e un vero dottore lo saprebbe questo.
- Con chi credi di parlare? - Brian, calmati.
Sono Jesse Sallander, infermiere capo. Posso aiutarla?
Si'. Faccio uscire il mio paziente ma vorrei prima una revisione della cartella.
- Una revisione? - Proprio cosi'.
- Noi cerchiamo di aiutarti. - Aiutarmi?
Pensi abbia bisogno del tuo aiuto?
Dottor Savetti, non vuoi farlo. Credimi.
Basta cosi', Savetti, vai via, per favore.
- Ma dai, io? - Adesso, ragazzo.
E' il medico curante? Io sono il dottor Edward Darius, sono...
Chiunque pensa di essere, non ha autorita' qui.
Gioco a squash con Ed Harbert, amministratore delegato di questo ospedale.
Sapeva che solo l'un percento degli uomini puo' praticare l'autofellatio?
Lei, signore, ha un serio problema, e deve essere trattato, ma non siamo in prigione,
e non possiamo tenerla qui... Sta per avere una crisi, sta per avere una crisi.
Ce l'ho.
- Serve una maschera per ossigeno. - Piano. Piano.
Due milligrammi di Ativan, per favore.
Eccola. Mettigliela. Mettigliela, dai.
Vuoi sapere come sta il tuo paziente, il giocatore di hockey?
Certo.
Ha avuto una brutta crisi,
ma ora e' passata, e sta riposando.
E il dottor Darius?
Taylor e Rorish l'hanno sbattuto fuori.
Sono felice di sapere di non essere stato l'unico ad essere cacciato via.
- Hai mai visto "Ufficiale e gentiluomo?" - Cosa?
Il film "Ufficiale e gentiluomo?"
No.
Richard Gere interpreta questo uomo chiamato Maionese.
Maionese?
Si', perche' di cognome fa Mayo, ed e' bianco.
Ora, Maionese entra nella Marina per pilotare i jet.
Sai, e' bravo praticamente in tutto.
E' il piu' veloce a correre, il piu' bravo lottatore, intelligente e senza paura.
Ora, se il titolo del film
fosse stato solo "Ufficiale",
sarebbe stato perfetto. Ma non e' cosi'.
E' intitolato
"Ufficiale e gentiluomo",
il che significa
che devi imparare qualcosa.
Tipo cosa?
Umilta',
pazienza,
gentilezza, carita'.
Sai, le cose importanti.
- Stai dicendo che io sono Maionese? - Beh, non sei di certo Lou Gossett.
So da quale quartiere dove vieni, amico.
L'unica cosa che passa tra quei muri e' un proiettile,
il che significa che per uscire da la' devi diventare il proiettile. Tu ci sei riuscito.
E ora sei qui.
Non puoi piu' essere un proiettile ora, hai capito?
Vado.
Ehi,
tu.
Christa.
Veramente? Pensavo fosse Susan.
Da Ostetricia fanno sapere che c'e' una sala operatoria libera.
- Ottimo. Ottima notizia - Aspetta.
Nessun chirurgo e' disponibile.
Ma quello non mi aiuta.
Non sono qui per aiutarti.
Si', era in coma diabetico quando e' arrivato.
25 centesimi. E' andata bene.
Erano tutti spiccioli.
Tossisca per me. Puo' tossire, per favore?
C'e' una sala operatoria libera. Ma nessun chirurgo e' disponibile.
Per Laura Halloran.
- La torsione? - Quanto tempo abbiamo?
Scusi... Non parla inglese.
Abbiamo circa 90 minuti prima che perda le ovaie.
Sai da quanto tempo lei e suo marito vogliono avere un figlio assieme?
- 20 anni. - Com'e' possibile? Ne ha solo 27.
- Si sono incontrati alle elementari. - Alle elementari. Gia'.
Prendi un fazzoletto. Non ho finito.
Dottor Hudson, ferita sulla gamba destra. Ala est 2.
- Pensi di poterci pensare tu? - E' una favola, vero?
Finche' non gli fu diagnosticato un linfoma al quarto stadio due anni fa.
- Spalla dislocata, ala sud 1. - Veramente?
Siamo in codice rosso. Tenetevi pronti.
Ha fatto congelare lo sperma prima di iniziare la chemioterapia.
E' morto l'anno scorso, e' l'unica cosa che e' rimasta di lui.
Christa, mi dispiace, ma se non c'e' qualcuno che opera...
E' quello il punto. Puoi farlo tu.
- Io? - Si'.
Hai fatto un tirocinio a Chirurgia. Devi aver fatto una rotazione in ostetricia.
Non sono un chirurgo. Non posso operare.
Ascolta, mi dispiace. Ma non c'e' nulla che possiamo fare per lei ora.
Hai dei pazienti.
Mario.
Dottoressa Rorish, senta, mi dispiace per prima...
- Tieni. - Cos'e'?
Sono i risultati della TAC di Wellborn.
Emorragie parenchimali?
- Vaglielo a dire. - Io?
- Riesci ad essere professionale? - Si', certo. Grazie.
Non ringraziarmi. Non e' un favore.
Stiamo per entrare in codice nero. E' un tuo paziente, e' tua responsabilta'
vai a fare il tuo lavoro.
Signor Rocksickler.
Stan.
Mi dispiace per l'attesa li' fuori.
- Deve proprio essere una notte lunga. - Notte? Sono qui da 10 ore.
La schiena mi sta uccidendo.
- C'e' qualcosa che puo' darmi? - Da quanto le fa male?
Da qualche mese, va e viene.
Settimana scorsa e' peggiorato, non ce la faccio piu'.
Sembra che sia rotta o qualcosa del genere.
- Sembra sia peggiorato drasticamente - Direi proprio di si'.
- Lavora nell'edilizia? - Gia'.
- Solleva tanti pesi? - Si'.
Sembra uno spasmo muscolare persistente.
Forse.
Battito a 110.
E se... e se non fosse la sua schiena? E se fosse il cuore?
Amico, il battito e' solo un po' elevato.
Non e' una zebra. E' un vecchio cavallo.
Al massimo, puo' ricevere un po' di Percocet e forse una TAC alla schiena.
Non lo so.
Credo che, per come ha descritto il repentino cambiamento,
non sia un problema muscoloscheletrico.
Se non e' cardiaco, forse e' vascolare.
Cosa c'e' qui?
Un paziente con dolori persistenti alla schiena.
E' da molto che aspetta... 10 ore... Non gli e' stato d'aiuto.
Per me, sembra uno spasmo muscolare,
o, nell'ipotesi peggiore, una frattura da compressione alla colonna.
Che e' comune per chi fa il suo tipo di lavoro.
Penso che una TAC alla schiena sia la cosa giusta da fare.
Va bene. Fagliela.
Fammi sapere cosa viene fuori.
- Ehi, avresti dovuto dirle la tua teoria. - Non ho una teoria.
- Invece si'. - Ma non mi credi.
Andiamo a fargli la TAC
Scusi.
Se ne vada.
Voglio un vero dottore.
Hai una serie di emorragie parenchimale.
E' una parola che ha appena imparato?
Ci sono piccole emorragie nel tuo cervello
causate da commozioni multiple.
Colpisco duro.
Beh, i colpi alla testa ti hanno creato un problema serio.
Darius ha detto che ha delle medicine.
Le medicine attenueranno il tutto, gia'.
Va bene. Quindi, ora posso andarmene?
Devi sapere che le medicine dovrebbero fermare le crisi, ma
non faranno nulla per i danni che sono gia' stati causati.
La prossima botta potrebbe ucciderti.
Cosa?
Cosa sta dicendo?
Sto dicendo che non puoi piu' giocare ad hockey.
Non se vuoi continuare a vivere.
Mi dispiace.
Lo sono davvero.
C'e' una sala operatoria libera, ma non c'e' un chirurgo.
Abbiamo ancora un'ora per salvare le ovaie. C'e' un'opzione.
- Il dottor Hudson ha fatto un tirocinio a Chirurgia. - Ma non e' un chirurgo.
Perche' tutti stanno rifiutando? Possiamo aiutarla.
Una delle parti più dure di questo lavoro e' dare priorita' al bisogno del paziente.
E' una ESI-2, non in pericolo di vita.
Finche' c'e' un paziente ESI-1 prima di lei,
- deve aspettare. - Cosa c'e' qui?
- Maschio, 14 anni. Caduta in montagna. - Alle due di mattina?
Stavamo facendo la scalata annuale sotto la luna piena al Canyon Scarbo.
E' caduto da 5 metri. Ha sbattuto la faccia per terra. Il naso non smette di sanguinare.
- E lei sarebbe? - Il padre.
Epistasi persistente, bilaterale, fatti 200cc.
Provato un tampone anteriore, ma nessuna fortuna.
- Prende il coumadin. - Coumadin.
Signore, perche' suo figlio usa gli anticoagulanti?
A 4 anni ha avuto dei coaguli di sangue nelle retine.
- Giralo. - Ok, un attimo.
- Pronto. Pronti? - E uno, due, tre.
Piano. Attenzione alla barella.
Ce l'ho. Jesse, aspirazione, per favore.
Attenzione. Dobbiamo tamponare la ferita.
- Due tamponi nasali, per favore. - Subito. Dai.
Coaguli nelle retine? E' cieco?
- Non totalmente. Vede delle forme. - E' cieco, e voi l'avete portato a scalare?
- Non sono affari nostri, dottor Lorenson. - Scusi.
Ok. Jesse, prepara del protrombina concentrata a 50 unita' per chilo
e invia i coagulanti, il gruppo e la compatibilita' sanguigni.
Stara' bene, vero?
Il sangue non si coagula per via degli anticoagulanti.
Mi servono altri tamponi nasali, per favore.
- Chiamate l'otorinolaringoiatra. - Subito.
Vai a prendere sei unita' dalle scorte.
Ehi, Jesse, non so se riesco a tenere l'emorragia sotto controllo.
La banca del sangue non ha piu' 0 negativo. Ne stiamo aspettando dalla contea.
- La pressione sta calando. - Ci servira' quel sangue.
Il ragazzo finira' dissanguato se non troviamo un modo per...
Mettetelo giu'. Giu'. Giu'.
Ok, mettetelo giu'. Giu'. Giu'. Attenzione alla sua testa.
Ok, allora, anche in caso di brutta emorragia, si applica l'ABC.
Le vie aeree sempre per prime.
Dottoressa Lorenson, voglio che tenga aperte le narici
mentre Jesse aspira cio' che c'e' dentro.
Dobbiamo trovare l'origine dell'emorragia, ok?
Se siamo fortunati, e' anteriormente e riusciremo a vederla.
Ma se e' posteriormente, e temo sia cosi', allora...
- La pressione sta calando. - Cavolo. Ci serve quel sangue.
A meno che non troviamo un modo per...
Dammi due cateteri urinari.
- Cateteri urinari? - Due foleys. Ora, per favore.
Ok, faremo un tamponamento.
- Dottoressa Lorenson? - Si'.
Dammi quel caffe'.
Proprio la'. Proprio la'.
Ho bisogno di liquidi, e ne ho bisogno ora, ok?
Dobbiamo solo gonfiare il palloncino nel naso.
Scusa.
Vedi come il palloncino si adatta nella cavita' nasale.
E ferma l'emorragia. Sangue in arrivo.
- Era ora. - Scusa.
- Pressione stabile. - Ce l'ho. Ce l'ho.
Ok? Tamponamento perfetto,
Va bene. Funziona.
Ora diamogli altra protrombina
e inverti gli anticoagulanti e...
e portiamolo di sopra.
Per che cosa e'?
Sei la prossima, ragazzina E sara' meglio che ti sbrighi.
Dice che ha una tartaruga che sta tirando fuori la testa.
Mi scusi?
Ha il clistere nel sedere.
Muoviti biondina o avremmo colate di fango qui dentro.
Fatemi sapere quando arriva l'anestesista...
La situazione e' ancora difficile...
Si'? Va bene.
Il prossimo.
Segnatelo li'.
Lei crede sia un padre terribile per aver portato mio figlio cieco a scalare?
Io credo Harley sia fortunato ad avere un padre che non ha un figlio cieco.
Ha un figlio. Se ne goda ogni momento. Si fidi di me.
Ok, mi ascolti un attimo. Mi ascolti.
Forse la sto prendendo sul personale, ok.
Ma dottoressa Rorish, se potesse riavere cio' che ha perduto...
Non siamo qui per sistemare gli eventi della nostra vita, Christa.
Non devi prendere sul personale questo lavoro.
- Non ci credo per niente. - Scusami?
Ho perso mio figlio, mio marito mi ha lasciata,
- e lei ha perso... ha detto... - No, io non ho detto niente.
Non sai niente su di me, dottoressa Lorenson.
Noi non siamo amiche.
Sono la responsabile degli specializzandi, e tu sei uno specializzando.
Ok, ma ho sentito cos'ha detto al padre di quel ragazzo, e aveva ragione.
Tieniti stretto le persone che ami, perche' non sai mai quando scivoleranno via.
Che succede?
Vuole che tu faccia la torsione.
Si', me l'ha detto.
Mi dispiace. Lui era l'amore della sua vita, voglio solo aiutarla.
Taylor dovrebbe dare l'autorizzazione.
Aspetti, cosa?
Dovra' essere veloce.
- Puoi fare una laparoscopia? - La laparoscopia e' la mia preferita.
Non chiedere a Taylor. E' piu' facile avere il suo perdono che il suo permesso.
- Grazie. Grazie. - Vai.
Il tempo passa.
Sai al liceo quando fanno la giornata della carriera?
Io non c'ero.
Ero troppo impegnato a vincere il campionato.
Che diavolo dovrei fare se non posso giocare a hockey?
Sai, qui c'e' una donna che e' diventata dottoressa a 40 anni.
Ah, quindi dovrei diventare dottore?
Puoi fare quello che vuoi, se ti impegni.
Chi te l'ha detto?
Sei stato tu.
Dopo Edmonton, un giornalista ti chiese se quel goal era stato fortuna sfacciata.
Tu dicesti che era fortuna intelligente. Ti chiese cosa volevi dire.
Tu rispondesti "fortuna intelligente e' quando ti fai il culo
cosi' quando si presenta l'opportunita', non devi sperare nella fortuna spacciata."
Puoi essere tutto quello che vuoi, amico.
Fidati. Ne sono la prova vivente.
Ragazzi, il vostro paziente alla TAC sta dando i numeri.
- Rocksickler? Quello col mal di schiena? - In che senso da i numeri?
- Hanno detto di andare su subito. - Cerca la dottoressa Rorish.
- Oh, no. - Angus, era come intuivi. Avevi ragione.
- Non lo sappiamo. - Prendigli il polso dalla mano destra, io prendo la sinistra.
Ho il battito.
Io no. Sai cosa vuol dire.
- E' bloccato. - Lo sapevi!
Ci serve un assistente qui!
- Dobbiamo esserne certi. - Lo siamo!
Ragazzi, e' gia' nello scanner. Controllate il petto, angiografia a T10.
- Dobbiamo essere certi. - Malaya, non abbiamo tempo!
Qualcuno mi dica che succede!
Crediamo che abbia una dissezione aortica.
Il mal di schiena e' causato dalla rottura verticale dell'aorta, l'arteria principale.
- Moriro'? - Assolutamente no.
Oddio.
Fatelo uscire. Fatelo uscire!
Malaya, vieni subito qui!
Dammi un kit paracentesi!
- E' l'arpione con la siringa alla fine. - So cos'e' un kit paracentesi!
- Non posso credere che stia succedendo. - Credici, sta succedendo davvero.
- Si muove troppo! - Lo so!
Che diavolo state facendo?
Un numero elevato di globuli bianchi, piu' di 18mila, verso sinistra.
- Mettiamola nella posizione di Trendelenburg. - Subito, dottore.
Cosi' la gravita' sposta l'intestino lontano dal bacino e dal basso ventre.
Christa, puoi passarmi l'ago veress?
Ok, Stan. Devo metterti questo ago nel petto
per aspirare il sangue che schiaccia il tuo cuore.
Ti monitoreremo sullo schermo cosi' da non penetrare la parete cardiaca.
- Che faccio? - Prendi un tubo di raccolta. Potrebbe esserci molto sangue.
- E' svenuto. - Meglio per lui.
Ok, gente, abbiamo solo una chance o lui muore. Capito?
- Capito. - Va bene.
Inserisco ora l'ago.
Vedete che intendevo? Quel nastro nero scuro intorno al cuore?
E' sangue, e molto.
Ecco il nostro ago.
Lo vedete?
Ora siamo nella tuba.
Vedi quel blu?
E' la tuba che non riceve abbastanza sangue.
Come un tubo per innaffiare rotto.
Quindi troviamo il punto danneggiato.
- Eccolo. - E' proprio li'.
Ora con questa mano muovero' la sonda
fino alla punta dell'ovaia e la girero' semplicemente.
Ora guarda.
Il sangue dovrebbe fluire nell'ovaia, e il colore cambiare.
In un secondo.
Ecco fatto.
Vuoi fare tu?
Vieni qui.
Prendi il tubo.
E la telecamera.
Delicatamente.
Ora fai uscire lentamente la telecamera.
- Ok. - E guarda l'immagine.
- Perche' ha lasciato chirurgia? - Una lunga storia.
Ok, ora devi farla uscire del tutto dalla porta.
Con delicatezza.
Ora sfila la protezione.
- Che succede? - Spostati.
Sono stata io?
No. Avro' toccato una vena mettendo la protezione.
La protezione faceva pressione.
Dovremo aprirla.
Possiamo avere un carrello chirurgico, per favore?
Perforo il sacco adesso.
Dita incrociate.
Eccolo la'.
Sono dentro.
Tira indietro la siringa.
Sentite quel rumore?
Funziona.
- La pressione precipita. - Mettiamole dei fluidi dentro.
Inizio a incidere ora.
- Aspetti. - Cosa?
- Catetere urinario. - Ma che dici?
La dottoressa Rorish e il ragazzo col sangue dal naso.
Ha messo il catetere e riempito di liquido per fare pressione sull'arteria.
Possiamo... possiamo fare la stessa cosa?
Credo di si'. C'e' un catetere nel carrello?
Ok.
Ok, facciamolo passare dall'apertura.
Dottoressa Lorenson...
Inserirai i liquidi al mio segnale.
Adesso, per favore. Inseriscili ora.
Guardi la pressione. Funziona.
Gia'. Ha funzionato.
Davvero ben fatto, dottoressa.
Davvero ben fatto.
Se e' pronta ad andare, li chiamo per venirla a prendere.
Invecchiare e' come tirare lo sciacquone.
Il meglio che puoi fare e' tenerti al bordo.
Ho ragione?
Esattamente esatto, ragazza.
Esattamente esatto.
Avete del gelato qui?
Credo proprio che riusciremo ad averlo.
Dottoressa Rorish?
E' colpa mia.
Angus aveva la sensazione che fosse una dissezione aortica.
Perche' non hai agito?
Non... non ero sicuro.
Credo.
Voi due, ascoltatemi attentamente.
Ci sono cose che non volete mai, mai vedere su una TAC.
Una dissezione aortica e' una di queste.
Perche'?
Perche' se avete perso tempo a farne una foto,
vuol dire che non siete stati abbastanza veloci.
Il vostro istinto deve essere piu' affilato del vostro bisturi
e piu' veloce di qualsiasi macchina.
Ignorate quegli istinti a danno vostro e loro.
Ha funzionato?
Si'.
Ci sono state complicazioni, ma...
Ma ha funzionato.
Sembra proprio di si'.
Spero che le cose vadano bene per lei.
Grazie, dottoressa.
Stara' bene.
Lo so.
Allora perche' piangi?
Non sto piangendo.
Sara' anche il mio capo e la mia insegnante,
e forse sono inappropriata,
ma io e lei siamo sulla stessa barca.
E queste cose hanno importanza per noi.
Ha importanza.
Avete un paziente in guai seri. La morte e' alle porte.
Siete cosi' in panico che non sapete piu' la differenza
tra istinto e paura pura.
Ma una vocina da qualche parte dentro di voi sussurra,
"Posso ancora farlo tornare.
Ho ancora una carta da giocare."
Questo e' il segreto.
Se sentite quella vocina,
allora siete nel posto giusto,
fate il lavoro giusto.
Siete a casa.
24 ore fa, abbiamo avuto un paziente proprio cosi'.
Gli abbiamo aperto il cuore proprio qui in questa stanza.
Lui vorrebbe conoscervi.
Grazie mille.
Vi ringrazio.
Grazie.
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